|
Обследование женщины начинается с тщательного сбора анамнеза (история жизни, общие заболевания, вредные привычки, наследственность, прием лекарственных препаратов, характер менструаций, наличие в прошлом беременностей и их исходы, длительность бесплодия, контрацепция и т.д.)
Для определения наличия овуляции у женщины проводят следующие диагностические тесты.
1. Измерение базальной температуры. Базальная (ректальная) температура после овуляции поднимается на 0,4-0,5 градусов и остается на этом уровне до начала менструации. Базальную температуру измеряют в течение 3 месяцев ежедневно в одно и то же время.
2. Определение уровня прогестерона в крови в середине 2-ой фазы цикла (21-22 день).
3. Тест на овуляцию по моче.
4. Определение в крови уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4), пролактина, андрогенов (тестостерон, ДГЭА_С, кортизол, 17ОН-прогестерон), т.к. опосредованно избыток или недостаток этих гормонов влияет на процесс овуляции.
5. Рентгенография костей свода черепа для исключения патологии гипофиза.
6. УЗИ органов малого таза. Для определения овуляции проводится УЗ мониторинг яичников. При УЗ исследовании
 | в динамике виден рост фолликула (к моменту овуляции диаметр фолликула должен быть 18-20 мм), а потом его исчезновение и появление в позадиматочном пространстве небольшого количества свободной жидкости, что свидетельствует о произошедшей овуляции.
Для определения проходимости маточных труб используются следующие методы диагностики:
1. Гистеросонография. При проведении трансвагинального УЗИ одновременно вводится небольшое количество жидкости в полость матки. При проходимости маточных труб видно как жидкость изливается позади матки.
2. Гистеросальпингография. В полость матки вводится контрастное вещество и делаются рентгеновские снимки. При проходимости труб контраст изливается в брюшную полость.
3. Лапароскопия. В брюшную полость вводится цветная жидкость, хирург с помощью оптического прибора оценивает продвижение жидкости по трубам. Диагностическая лапароскопия также позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии внутренних половых органов.
Для оценки состояния внутренних половых органов, помимо гинекологического осмотра, проводится:
• УЗИ органов малого таза;
• Гистероскопия;
• Лапароскопия.
Обследование мужчины включает:
• спермограмму — определение способности спермы к оплодотворению (анализ сдается не менее чем через 3 дня, но не более чем через 7 дней после полового воздержания);
• обследование на инфекции, передающиеся половым путем;
• проба Шуварского — определение количества подвижных сперматозоидов в шеечной слизи через 2,5-3 часа после полового акта. Таким образом, определяется иммунная совместимость партнеров.
Обследование и лечение мужчины проводит врач андролог. |
