В настоящее время считается, что если при регулярной половой жизни беременность не наступает в течение года, надо ставить вопрос о бесплодии и начинать обследование и лечение супругов.
Срок 1 год выявлен при статистическом исследовании, в котором доказано, что у 30% здоровых супружеских пар беременность наступает в первые три месяца совместной жизни, еще у 60% в течение последующих семи, у оставшихся 10% через одиннадцать двенадцать месяцев после начала половой жизни. Таким образом, год достаточный срок для того, чтобы оценить фертильность пары и при отсутствии беременности говорить о бесплодном браке.
По статистике в России с подобной проблемой сталкиваются 15% супружеских пар.
Форм бесплодия, как и причин его вызывающих, множество.
Первичное бесплодие характеризуется отсутствием беременности в течение 1-2 лет при регулярной половой жизни без предохранения. Вторичное бесплодие характеризуется отсутствием беременности после 1 или нескольких беременностей (включая внематочную, неразвивающуюся), окончившихся родами, абортами, оперативными вмешательствами.
Если причиной бесплодного брака являются те или иные нарушения в организме женщины, говорят о женском факторе (около 50% от всех случаев).
Мужской фактор считается причиной бесплодного брака в том случае, если женщина здорова, а у мужчины наблюдается резкое снижение оплодотворяющей способности спермы.
При сочетании женского и мужского фактора имеет место «комбинированная» форма бесплодия (5-10% случаев).
В случае, когда у обоих супругов нормальные показатели их репродуктивной функции, однако специальные пробы указывают на их несовместимость, последняя рассматривается как особая форма бесплодного брака, требующая специального подхода при определении тактики лечения.
Наконец, проблемы с наступлением беременности могут встречаться и среди совершенно здоровых и хорошо совместимых супружеских пар. Это случаи так называемого неясного или необъяснимого, или идиопатического бесплодия.
Быстрое, четкое и правильное установление причин бесплодия — наиболее важный, а может быть и главный этап, определяющий дальнейший успех лечения.
