АРХИВ ТЕМ

Формы женского бесплодия. Причины и лечение. (08.08.2007), Лечение бесплодия и ЭКО

Если причиной бесплодного брака являются те или иные нарушения в организме женщины, говорят о женском бесплодии. Под данную формулировку попадают около 50% от всех случаев диагностированного бесплодия.

Ведущими причинами (формами) женского бесплодия являются:

1. Эндокринное бесплодие (30-40%).

Основной признак, объединяющий все виды эндокринного бесплодия — нарушение процесса созревания яйцеклетки, отсутствие овуляции. Причинами этого могут быть повреждения на различных уровнях регуляции репродуктивной системы (гипоталямус-гипофиз-яичники) и нарушение функции других эндокринных желез (надпочечников, щитовидной железы), приводящих к гормональным сдвигам в половой сфере. Проявлениями ановуляции очень часто являются нарушения менструального цикла (задержки менструации — олигоменорея, отсутствие менструации более 6 месяцев — аменорея).

2. Трубное бесплодие (20-60%).

Этот вид бесплодия характеризуется патологией маточных труб, спаечным процессом в области малого таза, что приводит к невозможности попадания яйцеклетки в полость матки. Трубное бесплодие может быть обусловлено:
• анатомо-функциональными изменениями (врожденные аномалии, генитальный эндометриоз);
• перенесенных ранее воспалительных заболеваний (гонококковый, хламидийный и др. сальпингиты, туберкулез половых органов);
• внутриматочными манипуляциями (аборты, оперативные вмешательства на органах малого таза и брюшной полости).
Все эти факторы способствуют нарушению транспортной функции маточных труб с последующим развитием бесплодия.

3. Бесплодие на фоне гинекологической патологии (15-30%): эндометриоза, миомы матки, патологии эндометрия.

4. Иммунологическое бесплодие (2-3%).

Эта форма бесплодия связана с образованием в организме женщины антиспермальных антител, которые уничтожают сперматозоиды. Иммунологическое бесплодие представляет наименее изученный раздел репродуктологии.

5. Идиопатическое бесплодие или бесплодие неясного генеза (5-10%).

К сожалению, приблизительно у 5% пар доступными диагностическими методами не удается обнаружить анатомические и функциональные дефекты репродуктивной системы.

6. абсолютное бесплодие.

Эта форма бесплодия вызвана отсутствием матки, яичников, маточных труб, заращением полости матки, аномалиями развития половых органов, крайней степени гипоплазии матки и др.
Практически у половины бесплодных женщин отмечается сочетание нескольких факторов, приводящих к бесплодию.

Какое лечение применяется при различных формах бесплодия?

Лечение бесплодия состоит из устранения тех причин или последствий, которые привели к возникновению бесплодия.

При трубном бесплодии необходимо восстановить проходимость маточных труб, в настоящее время это возможно с помощью лапароскопии, эффективность ее составляет 30-40%. Если непроходимость маточных труб существует более 2-3 лет или уже была проведена лапароскопия с рассечением спаек, то хирургическое лечение становиться не рациональным и предпочтение отдается экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).

При эндокринном бесплодии проводят коррекцию гормональных нарушений и стимуляцию работы яичников с целью созревания яйцеклетки и поддержания адекватного гормонального уровня в организме женщины, благоприятного для наступления беременности. Лечение проводят под ультразвуковым мониторингом и контролем гормонов крови. Эффективность лечения эндокринного бесплодия достигает 70-80%.

При патологии матки — пороках ее развития показано проведение реконструктивно-пластической операции. Частота наступления беременности после операции 15-20%. Однако, даже при выраженных пороках развития или отсутствии матки возможно получение собственного генетического ребенка (суррогатное материнство).

Бесплодие, связанное с эндометриозом, диагностируется и лечится с помощью лапароскопии, во время которой удаляются эндометриоидные очаги. Эффект лапароскопии необходимо закрепить медикаментозным лечением, которое может продлиться до 6 месяцев. Эффективность лечения 30-40%.

При иммунологическом бесплодии проводится лечение плазмаферезом, эффективно ЭКО.
Следует помнить, что на эффективность лечения бесплодия влияют:
• возраст супругов, в возрасте женщины более 37 лет эффективность резко падает
• длительность лечения, поэтому не следует повторно проводить лечение одним и тем же методом.

Но, к сожалению, не всегда проведенное лечение приводит к долгожданному результату — наступлению беременности. Поэтому, сегодня при многих формах мужского и женского бесплодия эффективным методом лечения является искусственное оплодотворение и его варианты — методы вспомогательных репродуктивных технологий.

На сегодняшний день общая эффективность лечения бесплодия составляет более 50%.
Использование современных методик позволяет в течение 2-3 месяцев обследования установить причину у 99,6% супружеских пар и в течение 12-15 месяца добиться восстановления фертильности у 70% пар.

Приглашаем Вас к обсуждению данной темы на конференции в рамках сайта нашей клиники. Вы можете оставить свои отзывы, комментарии или задать вопросы врачу-репродуктологу по теме женского бесплодия.

Комментирует тему врач-репродуктолог, акушер-гинеколог Клиники ЗДОРОВЬЯ Ншанян Сона Юрьевна

Комментарии