|
Угрожающий выкидыш. Симптомы и рекомендации. (12.07.2007), Акушерство и гинекология
Поздравляем Вас! Вы беременны! Наконец произошло это долгожданное событие.
Теперь для Вас наступает замечательное время, полное приятных ожиданий и забот. Но на этом пути Вас могут подстерегать разные житейские и медицинские проблемы.
Около 20-40% беременных женщин сталкиваются с проблемой появления кровянистых выделений из половых органов.
Если кровянистые выделения возникли в период первых 20 недель маточной беременности, то это состояние называется угрожающий выкидыш.
Наличие кровянистых выделений указывает на возможность прерывания беременности. Но потеря будущего ребенка совсем не обязательное следствие этого симптома.
Около 80% беременных женщин, несмотря на кровянистые выделения на ранних сроках, донашивают беременность до родов и имеют здоровых детей.
Какие причины появления кровянистых выделений у беременных на ранних сроках беременности?
1. Некоторые женщины могут иметь незначительные кровянистые выделения из половых путей в дни ожидаемой менструации (то есть через определенное количество дней цикла, характерных для данной женщины).
2. Иногда появление кровянистых выделений связано с незначительной травматизацией шейки матки в результате интимной близости.
3. Наличие инфекции во влагалище и/или шейке матки также может быть причиной возникновения кровянистых выделений.
4. Часто причина кровянистых выделений на фоне развивающейся беременности остается неизвестной.
5. Если беременность прекратила свое развитие и плацента начинает отслаиваться от стенок матки, то это тоже приводит к появлению кровянистых выделений.
Какие проявления характерны для угрожающего выкидыша?
Кроме кровянистых выделений из половых путей, женщина может чувствовать боли в пояснице, тянущие боли внизу живота. Боли могут предшествовать появлению выделений и сопровождать их.
При появлении кровянистых выделений из половых путей беременная женщина должна обратиться к лечащему врачу акушеру-гинекологу в плановом порядке, а при невозможности это сделать — в ближайшее лечебное учреждение.
Немедленно обратиться за медицинской помощью женщина должна если произошло:
1. усиление кровянистых выделений из влагалища (необходимость смены гигиенической прокладки каждый час);
2. появление кровянистых выделений из влагалища после 12 недель беременности;
3. появление схваткообразных и/или сильных болей в животе;
4. головокружение, сильная слабость на фоне кровянистых выделений из влагалища.
Осмотр врача акушера-гинеколога.
Осмотр врача необходим как вначале появления кровянистых выделений, так и в дальнейшем, для динамического наблюдения. Это необходимо для того, чтобы определить благополучно или нет происходит развитие беременности.
При обследовании врач проводит гинекологический осмотр, в ходе которого оценивает размеры, форму, положение матки и состояние шейки матки, которая при наличии кровянистых выделений может быть закрыта, приоткрыта или открыта.
При осмотре врач также может увидеть патологию шейки матки, при которой возможны кровянистые выделения, заподозрить инфекционный процесс во влагалище.
Ультразвуковое исследование при подозрении на угрожающий выкидыш.
Во всех случаях появления кровянистых выделений на фоне беременности выполняют ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет оценить состояние полости матки и ход развития беременности.
Если на УЗИ четко виден эмбрион/плод с сердцебиением, то это означает, что беременность жива и развивается. На ранних сроках беременности (до 7 недель) не всегда можно увидеть сердцебиение по УЗИ. В этом случае, для того чтобы определить развивается беременность или нет, проводят повторные измерения уровня хорионического гонадотропина.
Хорионический гонадотропин (ХГ) — это гормон беременности, который вырабатывается клетками плаценты. Его концентрация в крови женщины прогрессивно возрастает с увеличением срока беременности и достигает max уровня (100000 IU/L) в 8-10 недель. Если уровень ХГ не соответствует сроку беременности при первичном определении и/или падает при повторном измерении ХГ (обычно через 48 часов после первого теста), то это указывает на неразвивающуюся (погибшую) беременность.
Помимо гормональных тестов, также выполняют общий анализ крови, чтобы объективно оценить степень кровопотери.
Если есть подозрение на инфекционный процесс как причину кровянистых выделений, то проводится комплексная диагностика по данной патологии.
Что нужно делать при появлении кровянистых выделений?
1. Женщина должна соблюдать постельный режим.
2. Рекомендуется половое воздержание на весь период наличия кровянистых выделений.
3. Лекарственные назначения (препараты прогестерона, спазмолитики и др.) назначаются каждой женщине индивидуально в зависимости от результатов осмотра, УЗИ и данных лабораторного обследования.
Приглашаем Вас к обсуждению данной темы в конференции нашего сайта. Вы можете оставить свои отзывы, комментарии и задать вопросы опытному врачу акушеру-гинекологу.
Тему комментирует врач акушер-гинеколог Клиники ЗДОРОВЬЯ Гуковская Виктория Александровна
КомментарииГуковская Виктория Александровна, врач акушер-гинеколог Клиники ЗДОРОВЬЯ (12.07.2007 18:07:32)
Уважаемая Полина, любой длительно текущий восполительный процесс может спровоцировать прерывание беременности, поэтому и хламидиоз, и уреоплазмоз, и дрожжевой кольпит необходимо лечить. Бактериальный вагиноз, который не является восполительным заболеванием, тоже требует лечения, т.к. процент доношенных беременностей при бактериальном вагинозе значительно ниже, чем при его отсутствии.
Полина (12.07.2007 16:14:14)
Уважаемый доктор! Ответьте, пожалуйста. Какие инфекции могут привести к выкидушу на ранних сроках? Банальный кольпит или молочница может? А уреоплазмоз? Спасибо.
Ольга Пылаева (12.07.2007 13:18:57)
Я тоже слышала мнение, что выкидыш не стоит предотвращать, так как якобы природа сама заботится о том, чтобы выживали только самые сильные плоды. Но я с этим категорически не согласна. Ведь проблем могут быть у женщины! А с будущим ребенком как раз все нормально. И поэтому мне кажется, что выход только один - заранее готовится к предстоящей беременности, всесторонне обследоваться. Тогда можно многие неприятности свести к минимуму, например, связанные с какими-то гормональными нарушениями.
Алина (12.07.2007 12:24:33)
Да, я тоже слышала, что большинство выкидышей на раннем сроке беременности и неразвивающихся беременностей связано с генетичесими нарушениями. Просто на практике не делают всем кариотипирования (генетического исследования) при прерывании беременности.
Людмила П. (12.07.2007 11:13:19)
Здравствуйте. У меня в предыдущую беременность с 5-6 недель были незначительные кровянистые выделения. Болей в низу живота никогда не было. На УЗИ в 6 недель поставили небольшую отслойку плодного яйца. Затем "мазня" прекратилась. Я постоянно принимала препараты прогестерона. А в 11 недель на УЗИ - неразвиивающаяся беременность. Я делала генетический анализ во время прерывания бер-ти. Всё дело было в трисомии (генетич. нарушение). Вообщем, не было смысла сохранять эту беременность, принимать лекарственные препараты. Но заранее это нельзя определить. А "выкидышем" природа сама регулирует такие ситуации.
|
