АРХИВ ТЕМ

Кардиотокография. Когда и кому проводится это исследование? (05.07.2007), Акушерство и гинекология

В план обследования беременной женщины в рамках медицинского сопровождения включено исследование — кардиотокография.

На чем основано данное исследование?

Кардиотокография — синхронная запись сердцебиений плода и маточных сокращений, используемая для ранней диагностики нарушений состояния плода во время беременности и в родах.

Это достаточно новый метод основан на фонокардиографическом принципе и эффекте Доплера: интервал времени между отдельными сокращениями сердца плода преобразуется с помощью электронной системы в мгновенные колебания частоты сердечных сокращений (ЧСС), выраженные в минуту, и отображается в виде непрерывной кривой на бумажной ленте.

Сердечная деятельность является универсальным ответом на любые нарушения, происходящие в организме плода, ее анализ всегда был одним из основных способов наблюдения за внутриутробным состоянием малыша. С этой целью издавна проводилась аускультация — выслушивание сердечных тонов плода.

Частота сердечных сокращений (ЧСС) плода зависит от срока беременности, времени суток, наличия тех или иных перинатальных факторов риска и ряда других причин и не зависит от порядкового номера беременности и пола ребенка. ЧСС плода во многом связана с изменениями маточно-плацентарного кровотока. Мониторинг сердечной деятельности на сегодняшний день остается основным и простейшим методом диагностики нарушений состояния ребенка в родильном доме.
Кардиотокограф позволяет получить два вида графических изображений.
Первый график отражает изменения ЧСС плода во времени. При учащении ЧСС кривая отклоняется вверх, а при замедлении — вниз.
На втором графике регистрируются изменения силы сокращения миометрия (мышечного слоя матки).
Большинство приборов КТГ, кроме того, позволяют фиксировать шевеления плода. Следует подчеркнуть, что частота сердцебиения плода (ЧСП) не является величиной постоянной, она меняется у одного и того же плода в различные сроки беременности. В принципе, с помощью современных приборов КТГ можно зарегистрировать сердечную деятельность плода с 12 — 16 недель, однако получить стабильную качественную кривую можно лишь во второй половине беременности, в основном, в третьем триместре.

КТГ во время беременности.

В настоящее время всем беременным в третьем триместре рекомендуется дважды проводить скрининговое кардиотокографическое обследование. Будущим мамам с осложненным течением беременности его следует выполнять чаще. Основными показаниями к дополнительному кардиомониторному контролю являются:

1) предшествующая кардиотокограмма с патологическими показателями;
2) отягощенный акушерский анамнез (неблагоприятный исход предыдущих беременностей и родов, задержка внутриутробного развития плода, преждевременные роды);
3) угрозы невынашивания;
4) переношенная беременность;
5) маловодие;
6) снижение двигательной активности плода;
7) преждевременное старение плаценты;
8) подозрение на врожденные пороки развития плода;
9) заболевания беременной женщины (токсикоз, гипертоническая болезнь, диабет, системные заболевания, резус-конфликт).

Кратность проведением кардиотокографии зависят от конкретной клинической ситуации, и в каждом случае требуется принятие определенного решения.

Как проводиться это исследование?

При выполнении КТГ на поверхности живота будущей мамы определяют точку, в которой сердечные тоны малыша слышны наиболее ясно и фиксирует в этом месте датчик. Запись КТГ осуществляется в положении женщины на спине или на правом боку в течение 40 — 60 минут с учетом цикла «активность-покой» плода, принимая во внимание, что средняя продолжительность фазы «покоя» составляет 20 — 30 минут.

Данные КТГ дают возможность лечащему врачу вовремя скорректировать лечение в период беременности и принять экстренные меры при необходимости в период родов.

Мы предлагаем Вам задать вопросы врачу акушеру-гинекологу по данной проблеме, оставить свои отзывы и комментарии.

Тему комментирует врач акушер-гинеколог Клиники ЗДОРОВЬЯ Гуковская Виктория Александровна

Комментарии