АРХИВ ТЕМ

Гормональная терапия после переноса эмбрионов в программах ЭКО. (16.11.2011), Лечение бесплодия и ЭКО

Основными половыми гормонами, влияющими на репродуктивную функцию женщины, являются эстрадиол и прогестерон.
В естественном менструальном цикле, в первой фазе, в яичниках происходит рост фолликулов. В это время вырабатывается эстрадиол, необходимый для создания полноценной структуры внутри матки — эндометрия. После овуляции (выхода яйцеклетки) в середине цикла на месте фолликула формируется желтое тело. В это время (во второй фазе цикла) увеличивается выработка прогестерона.
Прогестерон имеет очень большое значение для наступающей беременности.
Максимальная выработка прогестерона наблюдается примерно на 6-ой день после овуляции. В это же время наблюдается окно имплантации, то есть максимально благоприятное время для прикрепления эмбриона в полости матки. Кроме этого он отвечает за трансформацию эндометрия и формирует иммунологическую толерантность материнского организма.

При проведении ЭКО/ИКСИ в современных клиниках репродукции проводят гормональную поддержку потенциальной беременности. Для этого определяется уровень эстрадиола и прогестерона до проведения программы ЭКО, в день переноса и еще через неделю. При необходимости проводится коррекция гормонального фона женщины.

При имплантации эмбриона плодное яйцо продуцирует новый гормон — хорионический гонадотропин, количество которого при нормальном развитии беременности прогрессивно растет. ХГ является стимулом для нормальной работы желтого тела яичника.
Исследование уровня ХГЧ на 10-14 дни после переноса эмбрионов в полость матки проводится для диагностики развивающейся беременности.
Желтое тело беременности играет ведущую роль в поддержке первых 10 недель беременности, а его функцию характеризует изменение уровня эстрадиола и прогестерона.

В настоящее время известно, что снижение уровня гормонов при беременности может быть обусловлено не только снижением их секреции, а недостаточной стимуляции со стороны плодного яйца. Снижение уровня эстрадиола ведет к неполноценной продукции прогестерона и неполноценной трансформации эндометрия. Особенно четко это проявляется в связи с увеличением «возраста яйцеклетки» после 27-30 лет.
Если плодное яйцо выделяет небольшое количество ХГ, то в ответ желтое тело не вырабатывает достаточного количества гормонов.
В этом случае необходимо продолжение гормональной поддержки и в первые недели беременности.

Доказано, что назначение адекватных доз препаратов натурального прогестерона способствует прогессированию беременности у подавляющего большинства женщин после ЭКО/ИКСИ.

Мы предлагаем к обсуждению на нашей конференции данную тему. Вы можете оставить свои комментарии или задать вопросы врачу-репродуктологу.

Комментарии

Нет комментариев