АРХИВ ТЕМ

Беременность и трихомоноз: клинические проявления, диагностика и лечение. (25.09.2007), Акушерство и гинекология

Трихомоноз — заболевание, передающееся половым путем, вызываемое трихомонадами — простейшими организмами, относящимися к классу «жгутиковых». Заражение обычно происходит половым путем. Контактно-бытовое заражение наблюдается крайне редко.

Как проявляется трихомоноз?

Наиболее часто наблюдается кольпит — воспалительный процесс во влагалище, сочетающийся с вульвитом. Появляются бели, зуд и жжение в области наружных половых органов, чувство тяжести внизу живота. Слизистая оболочка влагалища отечна и гиперемирована, имеются обильные беловатые пенистые выделения. Пузырьки газа, содержащиеся во влагалищных белях, образуются в результате сопутствующего размножения газообразующего микрофлоры.
К проявлениям кольпита могут присоединиться воспалительные процессы других отделов: уретрит (появляются жжение и рези при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание), цервицит, иногда проктит. В литературе описано проникновение трихомонад в матку (эндометрит), маточные трубы (сальпингит) и даже в брюшную полость.
При отсутствии лечения, заболевание переходит в хроническую форму.
В хронической стадии заболевания покраснения слизистой оболочки влагалища почти незаметно, хотя выделения полностью не исчезают. Длительный воспалительный процесс во влагалище и цервикальном канале может привести к возникновению циркулярной эрозии шейки матки.
Трихомоноз половых органов женщины характеризуется затяжным течением и склонностью к рецидивам. В настоящее время часто заболевание протекает в стертой форме. Нередко встречается трихомонадоносительство.

Трихомоноз у беременных женщин.

Частота этого заболевания у беременных составляет 4 — 9%. Трихомонадные поражения проявялются в виде вульвита, кольпита и эндоцервицита с типичными проявлениями. Возможна восходящая инфекция.
Нередко к кольпиту присоединяется трихомоноз мочевыводящих путей (уретрит, цистит, пиелит). Эти воспалительные изменения чаще всего связаны с присоединением к трихомонозу сопутствующей инфекции.
Таким образом, воспалительные изменения на фоне трихомоноза оказывают негативное влияние на течение беременности.
При заражении трихомонозом на ранних сроках беременности повышается частота самопроизвольных выкидышей.
Существует опасность внутриутробного заражения плода трихомонадами, что описано в медицинской литературе.

Диагноз трихомоноза подтверждается лабораторной диагностикой.
Проводится микроскопическое исследования выделений из влагалища, шейки матки и уретры (мазок гинекологический). Чем быстрее проведено исследование после забора, тем достовернее результат.

Лечение трихомоноза должно основываться на следующих принципах:
1) обследование мужа и одновременное лечение его в случае обнаружения трихомонады (проводят урологи);
2) запрещение половой жизни во время лечения (опасность повторного заражения) или использование мужских презервативов, препятствующих попаданию инфицированной спермы в половые пути женщины.

В настоящее время наиболее эффективным для лечения трихомоноза считаются препараты метронидазола.

Однако,в первой половине беременности метронидазол не применяется из-за его способности к проникновению через плаценту и отрицательного воздействия на плод.
Поэтому при лечении трихомоноза в первой половине беременности применяется только местная терапия: обработка влагалища октиносептом, ванночки с фурациллином (1:5000), инстилляции 30% раствора сульфацил-натрия (альбуцида), использование 1% синтомициновой эмульсии и др.

Во второй половине беременности (не ранее, чем с 20 недели) возможен прием препаратов метронидазола: «флагил», «трихопол», «клион» и др. Схемы и дозировки определяет лечащий акушер-гинеколог. Лечение проводится под контролем микроскопического исследования гинекологического мазка. Данная инфекция достаточно хорошо поддается лечению.


Приглашаем к обсуждению проблемы трихомоноза во время беременности. Вы можете оставить свои комментарии и задать вопросы квалифицированному врачу акушеру-гинекологу.

Тему комментирует врач акушер-гинеколог Клиники ЗДОРОВЬЯ Гуковская Виктория Александро

Комментарии